動(dòng)物源性醫療器械注冊技術(shù)審查指導原則（2017年修訂版） ，本指導原則是對注冊申請人和醫療器械相關(guān)管理部門(mén)技術(shù)審評人員的指導性文件，不限制相關(guān)管理部門(mén)對該類(lèi)產(chǎn)品的技術(shù)審評以及注冊申請人對注冊申報資料的準備工作。本指導原則不包括注冊審批所涉及的行政事項，亦不作為法規強制執行。
動(dòng)物源性醫療器械注冊技術(shù)審查指導原則（2017年修訂版）
本指導原則旨在指導注冊申請人對動(dòng)物源性醫療器械注冊申報資料進(jìn)行準備。某些醫療器械可能含有動(dòng)物來(lái)源的材料，這些材料是多種多樣的，可以構成該器械的主要部件（例如牛/豬源心臟瓣膜、羊腸縫合線(xiàn)、止血材料等）、涂層或者浸滲劑（例如肝素、明膠、膠原等），也可成為生產(chǎn)過(guò)程中所用的輔助材料（例如牛脂等）。動(dòng)物組織及其衍生物的使用可能會(huì )比非生物來(lái)源的材料（例如金屬、塑料以及織物等）使醫療器械具有更好的性能，但是在另一方面，它們應用到人體則又會(huì )增加病毒傳播和免疫原性等方面的安全風(fēng)險，且存在材料表征上的困難，因此對于動(dòng)物源性醫療器械安全性的評價(jià)，需要考慮比常規醫療器械更多方面的內容。如果注冊申請人在準備醫療器械注冊申報資料時(shí)有上述考慮，將有助于更加充分、科學(xué)地評價(jià)醫療器械產(chǎn)品的風(fēng)險受益比。
本指導原則是在注冊申報資料中有關(guān)的技術(shù)性文件（研究資料、風(fēng)險分析資料、產(chǎn)品技術(shù)要求及產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)）滿(mǎn)足一般性要求的基礎上，針對動(dòng)物源性醫療器械產(chǎn)品的特點(diǎn)提出的需特別關(guān)注和增加論述的內容要求。此外，注冊申請人還應按照《醫療器械注冊管理辦法》（國家食品藥品監督管理總局令第4號）、《醫療器械說(shuō)明書(shū)和標簽管理規定》（國家食品藥品監督管理總局令第6號）、《關(guān)于公布醫療器械注冊申報資料要求和批準證明文件格式的公告》（國家食品藥品監督管理總局公告2014年第43號）以及總局發(fā)布的其他相關(guān)文件要求并參考YY/T 0771/ISO 22442系列標準等技術(shù)性文件提交注冊申報資料。注冊申請人應當依據具體產(chǎn)品的特性確定其中的具體內容是否適用。若不適用，應詳細闡述其理由及相應的科學(xué)依據。注冊申請人還應依據具體產(chǎn)品的特性對注冊申報資料的內容進(jìn)行充實(shí)和細化。
本指導原則是對注冊申請人和醫療器械相關(guān)管理部門(mén)技術(shù)審評人員的指導性文件，不限制相關(guān)管理部門(mén)對該類(lèi)產(chǎn)品的技術(shù)審評以及注冊申請人對注冊申報資料的準備工作。本指導原則不包括注冊審批所涉及的行政事項，亦不作為法規強制執行。如果有能夠滿(mǎn)足相關(guān)法規要求的其他方法，也可以采用，但是應提供詳細的研究資料和驗證資料。應在遵循相關(guān)法規的前提下使用本指導原則。
本指導原則是在現行法規和標準體系以及當前認知水平下制訂的，隨著(zhù)法規和標準的不斷完善，以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，本指導原則相關(guān)內容也將進(jìn)行適時(shí)的調整。
本指導原則為2009年發(fā)布的《動(dòng)物源性醫療器械產(chǎn)品注冊申報資料指導原則》的修訂版。主要修訂內容包括：根據《醫療器械監督管理條例》及配套規章調整了指導原則的結構、各級標題和相關(guān)內容；增加了動(dòng)物源性醫療器械免疫原性研究、評價(jià)與控制的原則；細化了動(dòng)物源性醫療器械病毒滅活/去除有效性驗證的原則并將之由正文調整至附錄；調整了病毒滅活/去除工藝有效性判斷的標準等。
一、適用范圍
本指導原則適用于全部或部分采用動(dòng)物組織制成的或取材于動(dòng)物組織的醫療器械產(chǎn)品（體外診斷用醫療器械除外）的注冊申報。本指導原則同樣適用于采用動(dòng)物組織衍生物或由動(dòng)物體自然獲取物質(zhì)（例如：牛奶、羊毛等）制成的醫療器械產(chǎn)品注冊申報。
二、基本要求
動(dòng)物源性醫療器械的產(chǎn)品注冊申報資料在滿(mǎn)足一般性要求的基礎上，還需增加下述內容：
（一）研究資料
對于動(dòng)物源性醫療器械，研究資料需增加涉及控制病毒和/或傳染性因子感染以及免疫原性風(fēng)險方面有關(guān)的技術(shù)內容。
鑒于不同種類(lèi)和不同數量的病毒和/或傳染性因子感染人體的概率不盡相同，而不同動(dòng)物種類(lèi)易感染病毒和傳染性因子的種類(lèi)和程度也千差萬(wàn)別，因此動(dòng)物種類(lèi)的確定對于動(dòng)物源性醫療器械的風(fēng)險評價(jià)起著(zhù)重要作用。此外，動(dòng)物的地理來(lái)源、年齡、取材部位、組織類(lèi)型的不同也直接影響著(zhù)動(dòng)物源性材料所具有風(fēng)險的高低。
對于感染病毒和傳染性因子的風(fēng)險控制需至少從源頭控制和工藝過(guò)程控制兩方面著(zhù)手，僅依靠源頭控制或僅依靠工藝過(guò)程控制都無(wú)法確保風(fēng)險降至最低。為確保風(fēng)險的可控性，企業(yè)應按照醫療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規范的相關(guān)要求在生產(chǎn)質(zhì)量體系中建立一套專(zhuān)門(mén)針對動(dòng)物源性風(fēng)險因素的控制和追溯體系。在動(dòng)物源性材料或醫療器械的生產(chǎn)工藝中需考慮設置病毒滅活/去除的相關(guān)步驟。這些步驟可以借用生產(chǎn)過(guò)程中已有的工藝步驟。如果已有的生產(chǎn)工藝不能滿(mǎn)足病毒滅活/去除的要求，則需額外增加適宜的病毒滅活/去除步驟。企業(yè)需要充分考慮該步驟對醫療器械產(chǎn)品性能的影響。
為降低動(dòng)物源性材料的免疫原性風(fēng)險，一般需在生產(chǎn)工藝中采取相應處理措施以降低其免疫原性，如脫細胞處理、提純，以及采用其他物理或化學(xué)方法對具有潛在免疫原性的物質(zhì)（如核酸、蛋白、多糖、脂質(zhì)和其他小分子物質(zhì)等）進(jìn)行去除或對其抗原表位進(jìn)行消除/隱藏。生產(chǎn)企業(yè)需對其降低材料免疫原性的有效性進(jìn)行驗證。然而，這些處理措施以及滅活和去除病毒和/或傳染性因子的處理步驟有可能是以犧牲材料本身的使用性能或增加新的風(fēng)險為代價(jià)的，生產(chǎn)企業(yè)需充分評估其對產(chǎn)品的不利影響，以保證產(chǎn)品最終能夠安全有效地使用。
因此，研究資料至少需增加以下內容：
1.動(dòng)物的種屬（若風(fēng)險與品系有關(guān)還需明確品系）、地理來(lái)源（對于無(wú)法確定地理來(lái)源的種屬，宜提供來(lái)源動(dòng)物生存期間的識別與追溯信息）、年齡（與風(fēng)險有關(guān)時(shí)適用，例如動(dòng)物對自然發(fā)生的傳播性海綿狀腦病的易感性）、取材部位和組織的類(lèi)型、動(dòng)物及取材組織健康狀況的具體描述；
2.對生產(chǎn)過(guò)程中滅活和去除病毒和/或傳染性因子工藝過(guò)程的描述及有效性驗證數據或相關(guān)資料（滅活和去除病毒驗證的原則見(jiàn)附錄1）；
3.對降低動(dòng)物源性材料免疫原性的方法和/或工藝過(guò)程的描述、質(zhì)量控制指標與驗證性實(shí)驗數據或相關(guān)資料（免疫原性研究、評價(jià)與控制的原則見(jiàn)附錄2）。
（二）風(fēng)險分析資料
對于動(dòng)物源性醫療器械，這一部分的資料需要增加對病毒和/或傳染性因子感染以及免疫原性風(fēng)險的分析、控制以及殘余風(fēng)險的分析。
鑒于使用動(dòng)物源性材料所帶來(lái)的潛在風(fēng)險，注冊申請人需具體說(shuō)明在所申報的醫療器械中使用動(dòng)物源性材料同使用非動(dòng)物源性材料相比具有哪些優(yōu)勢，以便充分評價(jià)使用動(dòng)物源性材料的風(fēng)險/受益比。
對于不同的動(dòng)物源性醫療器械，其免疫原性風(fēng)險也會(huì )因取材動(dòng)物的種類(lèi)、取材部位的不同而不同，因此需在充分分析免疫原性風(fēng)險的基礎上再對其進(jìn)行有效的控制。
對感染病毒和/或傳染性因子的風(fēng)險分析需包括動(dòng)物的飼養、運輸、屠宰，動(dòng)物源性材料的取材、加工處理，以及動(dòng)物源性醫療器械在人體的使用等各個(gè)環(huán)節。
因此，產(chǎn)品風(fēng)險分析報告需至少增加以下內容：
1.使用動(dòng)物源性材料的依據以及動(dòng)物源性材料與其他材料的比較分析，對于所用動(dòng)物源性材料未使用其他材料進(jìn)行替代的風(fēng)險/受益分析；
2.對動(dòng)物在飼養過(guò)程中可能感染病毒和/或傳染性因子的風(fēng)險分析（包括飼養方式、飼養條件、動(dòng)物源性蛋白質(zhì)飼料的使用情況、防疫情況、運輸等方面）和相應的控制措施；
3.對取材和加工處理等過(guò)程中產(chǎn)品可能感染病毒和/或傳染性因子的風(fēng)險分析和相應的控制措施；
4.對產(chǎn)品使用過(guò)程中人體可能由動(dòng)物源性醫療器械感染病毒和/或傳染性因子的風(fēng)險分析和相應的控制措施；
5.對產(chǎn)品使用過(guò)程中人體可能因為接觸動(dòng)物源性材料而產(chǎn)生的免疫原性方面的風(fēng)險分析和相應的控制措施。
注：該項內容可按照YY/T 0771/ISO 22442提供。
（三）產(chǎn)品技術(shù)要求
注冊申請人需在產(chǎn)品技術(shù)要求中制定出終產(chǎn)品免疫原性相關(guān)性能的控制指標，這些控制指標一般是通過(guò)體外試驗測定的能夠間接地反映產(chǎn)品免疫原性得到有效控制的終產(chǎn)品的性能指標，例如殘留DNA含量、殘留抗原含量、殘留雜蛋白含量等（基于風(fēng)險分析，根據不同情況選擇適宜的指標）。若產(chǎn)品的免疫原性風(fēng)險主要取決于生產(chǎn)過(guò)程控制，且用于控制免疫原性的性能指標所涉及的體外試驗無(wú)法針對終產(chǎn)品進(jìn)行操作，則需在研究資料中提供中間品的相關(guān)控制資料。
產(chǎn)品性能研究資料中需提供制定上述控制指標具體限值及檢測方法的科學(xué)依據以證明產(chǎn)品的免疫原性可以控制在可接受范圍（可以依據相關(guān)標準、文獻數據、與已上市產(chǎn)品的對比和/或免疫毒理學(xué)試驗結果進(jìn)行提供）。
（四）產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)
出于對患者知情權的考慮，需在產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中明示出產(chǎn)品取材于何種動(dòng)物的何種組織。
三、其他需要注意的問(wèn)題
1.對于由動(dòng)物組織的衍生物或天然獲取的物質(zhì)（如殼聚糖、蠶絲、蜂蠟等）制成的醫療器械，也需參照此指導原則。對于一些可能不直接適用的條款，注冊申請人需進(jìn)行相應說(shuō)明，闡述不適用的理由。
2.對于某些組成成分中不含動(dòng)物組織或其衍生物，但在生產(chǎn)過(guò)程中使用或接觸了本指導原則所包括的動(dòng)物源性材料的醫療器械（如在采用微生物發(fā)酵法制備透明質(zhì)酸鈉的過(guò)程中使用了含動(dòng)物源成分的培養基），原則上也需提交相應的風(fēng)險分析和控制措施，以及相關(guān)的驗證數據或資料。
3.對于通常情況下不用于醫療器械方面的動(dòng)物種類(lèi)需提供該物種適合用于人體使用的相關(guān)研究資料。
4.對于YY/T 0771.1 / ISO 22442-1《動(dòng)物源醫療器械 第1部分：風(fēng)險管理應用》附錄中提到的動(dòng)物脂衍生物、動(dòng)物炭和氨基酸，若證明其處理過(guò)程符合YY/T 0771.1 / ISO 22442-1 附錄中的相關(guān)要求，則可不再提交其處理過(guò)程的病毒去除/滅活有效性驗證研究資料。
四、名詞解釋
動(dòng)物：除人類(lèi)以外的脊椎動(dòng)物或無(wú)脊椎動(dòng)物［包括兩棲動(dòng)物、節肢動(dòng)物（如甲殼綱動(dòng)物）、鳥(niǎo)類(lèi)、珊瑚蟲(chóng)、魚(yú)類(lèi)、爬行動(dòng)物、軟體動(dòng)物和哺乳動(dòng)物等］。
衍生物：通過(guò)制造工藝從動(dòng)物材料中獲得的物質(zhì)。例如：透明質(zhì)酸、膠原、明膠、單克隆抗體、殼聚糖、白蛋白。
傳染性因子：細菌、霉菌、酵母菌、寄生蟲(chóng)、病毒、TSE因子以及未被分類(lèi)的病原體。
去除：使病毒和傳染性因子的數量減少的過(guò)程。
滅活：降低病毒和/或傳染性因子引起感染或者致病反應能力的過(guò)程。
五、參考文獻
1.《醫療器械注冊管理辦法》（國家食品藥品監督管理總局令第4號）
2.《醫療器械說(shuō)明書(shū)和標簽管理規定》（國家食品藥品監督管理總局令第6號）
3.《關(guān)于公布醫療器械注冊申報資料要求和批準證明文件格式的公告》（國家食品藥品監督管理總局公告2014年第43號）
4. YY/T 0771.1-2009/ISO 22442-1:2015《動(dòng)物源醫療器械 第1部分：風(fēng)險管理應用》
5. YY/T 0771.2-2009/ISO 22442-2:2015《動(dòng)物源醫療器械 第2部分：來(lái)源、收集與處置的控制》
6. YY/T 0771.3-2009/ISO 22442-3:2007《動(dòng)物源醫療器械 第3部分：病毒和傳播性海綿狀腦?。═SE）因子去除與滅活的確認》
7. YY/T 0771.4-2015/ISO 22442-4:2010《動(dòng)物源醫療器械 第4部分：傳播性海綿狀腦?。═SE）因子的去除和/或滅活及其過(guò)程確認分析的原則》
8.《血液制品去除/滅活病毒技術(shù)方法及驗證指導原則》（國藥監注〔2002〕160號）
9. YY/T 0606.25-2014《組織工程醫療產(chǎn)品 第25部分：動(dòng)物源性生物材料DNA殘留量測定法：熒光染色法》
10. ISO/TS 10993-20:2006 Biological evaluation of medical devices Part 20: Principles and methods for immunotoxicology testing of medical devices
11. Stephen F. Badylak and Thomas W. Gilbert. Immune Response to Biologic Scaffold Materials. Semin Immunol. 2008 April；20（2）: 109-116.
六、起草單位
國家食品藥品監督管理總局醫療器械技術(shù)審評中心
附錄：1.動(dòng)物源性醫療器械病毒滅活/去除有效性驗證的原則
2.動(dòng)物源性醫療器械免疫原性研究、評價(jià)與控制的原則