非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細胞內脂肪過(guò)度沉積為主要特征的臨床病理綜合征,與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的獲得性代謝應激性肝損傷。但這項疾病可預防,先已有治療方案能夠減少肝臟疤痕組織的產(chǎn)生或者降低一系列預先設定的與疾病相關(guān)的癥狀此治療方案現已完成了3期臨床試驗。
有些疾病是可以預防的,但是只靠預防可能不會(huì )對患者產(chǎn)生多大的影響。這方面的范例就是不良飲食和鍛煉習慣而導致的脂肪肝。有些脂肪肝會(huì )進(jìn)一步惡化成為非酒精性脂肪性肝炎(NASH),患者肝臟會(huì )出現炎癥,肝硬化和瘢痕組織。NASH可能導致肝癌,在美國也是導致每年數千例肝臟移植手術(shù)的原因。NASH已經(jīng)成為全球性疾病。
目前沒(méi)有獲得FDA批準治療NASH的療法,因此多家公司爭先進(jìn)入這一領(lǐng)域開(kāi)發(fā)可改變疾病進(jìn)程的療法。目前位于紐約的Intercept Pharmaceuticals和法國公司Genfit的在研療法已經(jīng)進(jìn)入臨床后期。Intercept公司應該是第一個(gè)匯報3期臨床試驗數據的公司,該公司的奧貝膽酸片(obeticholic acid)已經(jīng)獲得FDA批準治療一種與NASH相關(guān)的罕見(jiàn)肝病。
在包含2370名患者的REGENERATE臨床試驗中,Intercept期待奧貝膽酸片在使用18個(gè)月后能夠減少肝臟疤痕組織的產(chǎn)生或者降低一系列預先設定的與疾病相關(guān)的癥狀。更廣泛地說(shuō),Intercept希望通過(guò)比較治療組和對照組患者的死亡率,住院率,癌癥發(fā)生幾率等數據,來(lái)證明這一療法能夠長(cháng)期改善患者的預后狀況。理想情況下,NASH的療法能夠減少這一疾病的三個(gè)標志性癥狀,肝臟纖維化,炎癥和肝臟脂肪水平。
Genfit包含2000名患者的RESOLVE-IT的3期臨床試驗數據將在今年晚些時(shí)候公布。這一試驗的主要目標是NASH癥狀消除。
除了這兩家公司以外,多家生物醫藥公司擁有不同的NASH候選藥物。它們包括吉利德科學(xué)(Gilead Sciences),艾爾建(Allergan),諾華(Novartis),NGM Biopharmaceuticals,默沙東(MSD),Madrigal Pharmaceuticals,Viking Therapeutics,羅氏(Roche),輝瑞(Pfizer),百時(shí)美施貴寶(BMS),89Bio,和Akero Therapeutics等等。這一領(lǐng)域具有重大醫療需求,可以預見(jiàn),NASH領(lǐng)域今后仍將是研發(fā)活動(dòng)非?;钴S的疾病領(lǐng)域。