引言：目前全球新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情防治工作進(jìn)入攻堅階段，重型、危重型患者的有效救治是降低病死率的關(guān)鍵。人工肝血液凈化系統可以清除炎癥因子，減輕炎癥反應對機體的損傷，對重型、危重型患者的救治具有重要臨床意義。

一、人工肝概念
　　肝衰竭是由病毒、藥物及毒素等各種因素引起的嚴重肝臟損害，常規治療效果不理想，病死率高達50% ~ 80% 。人工肝（artificial liver）技術(shù)是臨床攻克肝衰竭高病死率的有效手段，而且對于肝細胞再生不良的晚期肝病患者，可以改善患者癥狀，為肝移植提供時(shí)間窗口。
　　人工肝技術(shù)利用體外機械、理化或生物反應裝置，可以有效清除肝衰竭產(chǎn)生、積蓄的各種有害物質(zhì)，補充肝臟合成、代謝的蛋白質(zhì)等必需物質(zhì)，改善患者水、電解質(zhì)、酸堿平衡等內環(huán)境，能夠暫時(shí)輔助或替代肝臟相應的主要功能，直至自體肝細胞再生、肝功能得以恢復，有效提高患者的生存率。
　　人工肝可以分為非生物型人工肝、生物型人工肝、混合型人工肝三種主要類(lèi)型，其中混合型人工肝是前兩者的有機結合。目前在臨床上已經(jīng)實(shí)際應用的是非生物型人工肝。
二、非生物型人工肝技術(shù)
　　非生物型人工肝技術(shù)基于體外的機械和物理的方法，以實(shí)現清除血液中的有害代謝產(chǎn)物，補充生物活性物質(zhì)，促進(jìn)患者肝細胞再生。非生物型人工肝技術(shù)涉及了多種治療模式，包括血漿置換、血液灌流、血液濾過(guò)、血液透析、血漿吸附等，其中多種治療模式的聯(lián)合應用是目前國際研究熱點(diǎn)，例如血漿置換聯(lián)合治療、血漿濾過(guò)透析、持續白蛋白凈化系統、雙重血漿分子吸附系統、分子吸附再循環(huán)系統等。
三、非生物型人工肝技術(shù)發(fā)展現狀
　　早期的非生物型人工肝依賴(lài)于血漿置換技術(shù)，治療模式單一。既往研究表明，采用多種類(lèi)型的非生物型人工肝系統開(kāi)展組合治療，其臨床療效通常優(yōu)于單一治療模式。1986年起，浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第一醫院李蘭娟院士團隊創(chuàng )建了根據患者病情進(jìn)行配置組合的李氏人工肝系統，提高了臨床治愈好轉率。經(jīng)過(guò)長(cháng)期研究改進(jìn)，新型李氏人工肝系統根據肝衰竭不同病因、發(fā)病機制和臨床特征，有機結合了血漿置換、持續透析、濾過(guò)、吸附等一系列血液凈化技術(shù)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化了臨床治療流程，減少了對于血漿的依賴(lài)性，提高了臨床治療效果。
　　新型冠狀病毒肺炎重型和危重型患者病死率較高，如何有效救治是抗疫的難點(diǎn)。新型冠狀病毒肺炎患者淋巴細胞計數減少，提示免疫反應參與疾病的發(fā)病機制，疾病加重可能與機體出現細胞因子風(fēng)暴有關(guān)。人工肝技術(shù)可以有效清除患者體內過(guò)多增加的細胞因子，同時(shí)外源性補充系統性炎癥反應過(guò)程消耗的物質(zhì)，有利于穩定細胞因子網(wǎng)絡(luò )，幫助重癥患者度過(guò)急性期，提高救治成功率。